Studeren in het buitenland, stagelopen of onderzoek doen? Check welke verzekeringen voor jou van toepassing zijn via de JoHo Insurances Foundation, of bereid je vertrek naar het buitenland voor
Study or work abroad: check your insurance options
Niveau 1: bij ouderen die eerder in verband met een val de afdeling spoedeisende hulp bezochten, is aangetoond dat navolgende multifactoriële en interdisciplinaire analyse en interventies effectief zijn ter secundaire preventie van valincidenten.
Niveau 3: er zijn aanwijzingen dat multifactoriële, interdisciplinaire evaluatie en interventies, geïnitieerd vanuit een afdeling spoedeisende hulp, verminderd effectief zijn bij ouderen met duidelijke cognitieve stoornissen.
Medicatie evaluatie
Reductie van de valangst
Visus correctie (Staar; operatie alleen effectief bij mensen die nog actief zijn en alleen het eerste oog voegt iets toe. De bifocale bril is geassocieerd met valpartijen)
Overweeg cardiovasculaire evaluatie (met name gericht op ritmestoornissen)
Het is zeer effectief om een ritmestoornis te behandelen met een ICD of pacemaker als dit de oorzaak is voor het vallen. Dit helpt om valpartijen te voorkomen.
Veiligheid in en om het huis (betere verlichting, minder kleden op de vloer, drempels aanpassen)
Balans- en krachttraining
Het fractuurrisico in te schatten; behandel altijd osteoporose
Er zijn heel veel studies gedaan naar valpartijen. De grootste methodologische tekortkoming: 62% geen ‘allocation concealment’ mensen weten in welke groep ze zitten. Hierdoor ontstaat een placebo effect.
Tai Chi werkt bij vitale ouderen. Reductie van aantal vallers is significant 30%.
Multiple component oefentherapie in groepsverband / aan huis
Afgenomen aantal valincidenten per persoon
Afgenomen aantal vallers
Multifactoriële aanpak van modifieerbare risicofactoren geeft een verlaging van:
Het aantal valincidenten en functieverlies
De gevolgen van valincidenten
Geen effecten in het ziekenhuis
60% reductie van valpartijen. Het aantal vallers wordt niet beïnvloed, dit betekent dat mensen wel blijven vallen maar minder vaak.
Interactie intrinsieke/extrinsieke factoren
Risicofactoren:
Leeftijd
Cognitieve/visus/balans/gangstoornissen
Vrouwelijk geslacht
Eerdere val
> 4 medicijnen
Artrose
Orthostatische hypotensie (Meet de bloeddruk liggend, als de patiënt 5 minuten ligt. Meet vervolgens de bloeddruk staand 1-3 minuten na opstaan. De bloeddruk moet 20 systolisch of 10 diastolisch dalen of kleinere daling met herkenbare symptomen)
Orthostatische hypotensie die je zelf voelt bij snel opstaan na lang liggen, is op geen enkele manier verbonden met verhoogde valneiging. Er is geen autonome/neurologische dysfunctie aanwezig.
Er is een nieuwe definitie in ontwikkeling, over de daling binnen 15 seconden (40 systolisch, 20 diastolisch dalen). Deze schijnt wel gepaard te gaan met een verhoogd val risico.
1. Opleidingsduur > 11 jaar | Score 1 |
2. Voorkomen van duizeligheidsklachten | Score 4 |
3. > 2 valincidenten in het afgelopen jaar | Score 4 |
4. Lichaamsgewicht (V | Score 2 |
5. Functionele beperkingen | Score 3 |
6. Handknijpkracht: dynamometer (V | Score 3 |
7. Valangst | Score 2 |
8. Alcoholgebruik per week (>15 glazen/week) | Score 1 |
9. Aanwezigheid van honden of katten | Score 2 |
Interactieparameters: | |
10. Alcoholgebruik > 15 glazen/weer * opleidingsduur >11 jaar | Score 4 |
11. Valangst * > 2 valincidenten in voorgaande jaar | Score 4 |
Mobiliteitsstoornissen: balansstoornissen, stoornissen van het looppatroon, spierkrachtverlies, sensibiliteitsstoornissen
Geringe lichamelijke activiteit
Visusstoornissen
Chronische ziekten onder andere: DM, artrose, longaandoeningen
Cognitieve achteruitgang
Medicatie: psychofarmaca (oa benzodiazepinen), vasodilatantia en anti-epileptica
Omgevingsgevaren: gladde of oneven oppervlak, slechte verlichting
Extra moeilijke omgevingsfactoren: gebruik trappen, opstaan uit lage stoel
Situationeel: verandering van positie, risicovolle gedrag, recente verhuizing
Bekijk het looppatroon van de patiënt!
Beschrijving van de val (begeleidende symptomen, tijdstip, plaats, activiteit)
Medische voorgeschiedenis
Medicatie gebruik (patiënten slikken vaak niet alle medicijnen en gebruiken vaak meer dan voorgeschreven staat, bijvoorbeeld NSAIDS, Sint Janskruid etc.)
Intoxicaties (Alcohol)
Intrinsieke en extrinsieke factoren (woonomgeving)
Volledig geriatrisch onderzoek
Laboratorium onderzoek en aanvullend op indicatie: ECG, CT hersenen, EEG, EMG, sinus caroticus massage
Polsfrequentie en ritme
Liggende en staande bloeddruk
Mentale status
Visusmeting en gezichtsveldonderzoek
Spierkracht met name onderste extremiteit
Extremiteiten (aandacht voor afwijkingen; eetknobbels, artrose)
Nekbewegingen (beperkingen, duizeligheid uitlokken)
Kiepproef (Hallpike)
Aandacht voor de directe gevolgen (ook angst)
Interventie naar aanleiding van medische oorzaken
Saneren medicatie
Consultatie ergotherapeut
Consulatie fysiotherapeut: oefentherapie
Inschakelen alarmsystemen/sociale interventies
Mogelijkheden: rollator, handgrepen, sta op stoel etc.
Bent u in het afgelopen jaar 2 keer of vaker gevallen?
Studeren in het buitenland, stagelopen of onderzoek doen? Check welke verzekeringen voor jou van toepassing zijn via de JoHo Insurances Foundation, of bereid je vertrek naar het buitenland voor
Study or work abroad: check your insurance options
Add new contribution